Мы с женой заболели COVID-19. Врач назначил нам лекарство, которым в животноводстве лечат от паразитов
Смертность от COVID-19 в Бразилии на этой неделе достигла рекордных показателей. На фоне растущей смертности глава государства призывает граждан прекратить ныть. «Как долго вы собираетесь сидеть по домам и все закрывать? Никто больше не может этого выносить. Нам жаль погибших, но нужно что-то с этим делать».
Перевели для вас с небольшими сокращениями чудесную статью The Washington Post: Терренс МакКой, шеф Бюро WP в Рио-де-Жанейро на личном опыте рассказывает о том, какой мрак происходит в Бразилии с лечением ковида (очень похоже на другую успешно справляющуюся с ковидом страну БРИК).
Вот оно, слово, которого мы боялись 10 месяцев и которого старались избежать, как могли — Обнаружено. Моей жене только что пришел положительный результат теста на коронавирус. Впереди у нас телефонные разговоры и тревоги.
Мы позвонили врачу в США. Он сказал, что почти наверняка я тоже заразился, рекомендовал покой, изоляцию, побольше пить — и по сути больше ничего.
Потом мы стали звонить бразильским врачам. Они настаивали на гораздо более агрессивном подходе.
«Важно, чтобы вы попали [в мою клинику], чтобы не стало хуже», — убеждала первая врач.
В сентябре она прописала моему другу, у которого из симптомов ковида присутствовали головная боль и потеря обоняния и вкуса, длинный список лекарств, в который тот безоговорочно уверовал. Хлорохин, противомалярийное средство. Ивермектин, лекарство от паразитов, которое назначают скоту и собакам. Азитромицин, антибиотик. Клексан, антикоагулянт. Кортикостероид.
«Нам нужно начать ваше лечение в самое ближайшее время», — добавила доктор в следующем сообщении.
Встревоженные и неуверенные, мы покупаем азитромицин и ивермектин и — гулять так гулять — начинаем протокол лечения коронавируса, который использует вся страна, несмотря на скудную научную доказательную базу. Миллионы бразильцев бредут в аптеки за таблетками из схемы, одобренной официальными лицами по всей стране и попавший в федеральные рекомендации.
Власти называют это “раннее лечение”. На улицах это называют “ковидный набор”.
С приходом коронавируса повсюду воцарилась неопределенность и вера в чудесные исцеления. Особенно в Латинской Америке. В Боливии люди покупали диоксид хлора, отбеливатель и дезинфектант для бассейнов. В Венесуэле в государственных больницах президента Мадуро пациенты получают интерферон альфа-2b [Виферон, Гриппферон в России], противовирусный и противоопухолевый препарат. По всему региону все труднее найти пациента, которые не принимали бы ивермектин.
Но никто не впаривает не подтвердившие эффективность и потенциально вредные лекарства с таким энтузиазмом, целеустремленностью и актерским мастерством как президент Бразилии Болсонару.
Его любимчиком с самого начала был — и по сей день остается — гидроксихлорохин. Он рекламирует его в социальных сетях. Он нахваливает его в общении со своими сторонниками. Когда в июле Болсонару заразился ковидом, он утверждал, что лечит себя противомалярийным препаратом, а затем махал пачкой препарата с трибуны на лужайке президентского дворца в Бразилиа. На президентской церемонии после выздоровления он размахивал еще одной пачкой и называл себя Доктор Болсонару.
«Раннее лечение спасает жизни», — говорит Эдуардо Пазуэлло, третий министр здравоохранения в кабинете Болсонару с начала пандемии.
Я был настроен скептически — и сохранил скепсис, когда мы [c женой] заразились. Но трудно переоценить эмоциональное воздействие заражения вирусом, который убил миллионы и оставил другие миллионы с долгосрочными последствиями для здоровья. Да, страх и незащищённость присутствуют, но сильнее всего непреодолимое чувство беспомощности. Некоторые врачи говорят, что все, что вы можете, это ждать и наблюдать. Но другие врачи и правительственные чиновники говорят, что можно сделать больше.
Кому вы доверитесь? Что выберете?
Мы начали обращаться к другим врачам. Всего их было шесть. Один сказал, принимайте назначенные вам таблетки. Другая сказала, что сама принимает азитромицин. Я ушел от нее, думая об аптеках по всей Бразилии. Они есть абсолютно везде, иногда по три в одном жилом блоке. По данным Федерального фармацевтического совета, в Бразилии один из самых высоких уровней потребления таблеток в мире, а люди склонны к самолечению. Логика примерно такая: в любой непонятной ситуации глотай таблетку.
«Культура чрезмерного назначения лекарств [полипрагмазия] добралась до нас», — говорит Александр Калаче, эпидемиолог, с которым я часто беседовал на протяжении всей пандемии. «Врач, который не выписывает лекарства, — плохой врач».
Так что когда сам «Доктор Болсонару» выписывает рецепт, кто в Бразилии станет с ним спорить?
В центральном городе Барра-ду-Гарсас чиновники подготовили небольшие наборы с азитромицином, ивермектином, хлорохином и болеутоляющим дипирон [анальгин] для бесплатного распространения среди населения. Штат Минас-Жерайс получил почти 380 000 таблеток хлорохина для удовлетворения местного спроса. Мэр Итажаи Вольней Морастони, врач, пошел еще дальше: он рекомендовал не только таблетки, но и «простую и быструю» терапию озоном через ректальный катетер.
«По крайней мере, он что-то делает», — пожимает плечами Дебора Фонсека, представительница местного профсоюза медицинских работников. «Его бы не переизбрали в ноябре, если бы люди не поддерживали его».
Эффективны ли эти методы лечения — вопрос. Уровень смертности в Итажаи почти на 60 процентов выше, чем в среднем по штату Санта-Катарина. Город Манаус в Амазонии, где федеральные власти и чиновники штата призывают население принимать массу разных препаратов, снова жестоко страдает от инфекции.
Таблетки не спасают Бразилию от смертей — их уже более 230 000, второе место в мире после США. Создатель ковидного набора, врач из штата Мату-Гросу, умер от COVID-19 в сентябре.
Поэтому прежде чем продолжить прием таблеток, мы решили получить больше мнений. Мы связались с ещё одним врачом, Жоау Пантохой, одним из ведущих пульмонологов Рио, контакт которого каким-то образом раздобыла Эмили. Он разуверил нас в необходимости приема лекарства.
«Я не верю в “чудо-препараты”, которые якобы могут предотвратить тяжелое течение COVID-19», — написал он нам. «Хотя я хотел бы иметь в своем распоряжении лекарство, которое действительно работает».
В стране и регионе, где коронавирус продолжает свирепствовать, неясно, сколько людей прислушаются к таким советам. Есть сообщения, что в последние недели люди начали угрожать врачам, которые не выписывают им лекарств — неважно, эффективных или нет. В аптеках Манауса выстроились длинные очереди.
В некотором смысле миф о раннем лечении создан самим коронавирусом. Люди верят, что таблетки вылечили их — или их близких — хотя на самом деле подавляющее большинство людей, заразившихся вирусом, выздоравливают без какого-либо медицинского вмешательства.
«Когда кому-то становится лучше, это результат лечения», — говорит Альберто Чебабо, вице-президент Бразильского общества инфектологии. «А когда им становится хуже, это потому, что вирус очень силен».
Нас с Эмили удалось убедить. Мы больше не принимаем таблетки. Вместо этого мы сосредоточились на отдыхе, обильном питье и трешовом ТВ. Дополнительное тестирование подтвердило, что я тоже заразился вирусом. Но спустя несколько недель — и после дезориентирующей потери вкуса и обоняния — мы практически здоровы.
